Чтобы не было поздно! Симптомы, предвещающие инсульт и инфаркт.

Возникновение инсульта можно рассматривать как катастрофу, которая требует срочных спасательных мер. Но в каждом четвертом случае, уверяют специалисты, тело заранее подает сигналы, которые предвещают ее наступление. Это так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), они же микроинсульты. Их симптомы схожи с симптомами инсульта, но длятся недолго (от нескольких секунд до нескольких минут) и проходят без лечения.

Именно в этом и состоит их коварство. Ведь внезапное онемение ноги или руки, сильное головокружение, нарушение речи или расстройство зрения, которые самостоятельно и быстро прошли, зачастую не вызывают беспокойства, рассматриваются как случайность. А человек, испытавший эти неприятные ощущения, именно в силу их краткосрочности быстро о них забывает и считает себя здоровым.

Специалисты, однако, настаивают на необходимости срочного и всестороннего обследования такого больного и назначения соответствующего лечения. По данным исследований, при игнорировании указанных симптомов от 12 до 20% случаев ТИА заканчиваются инсультом, риск которого особенно велик в первую, следующую за приступом, неделю и затем сохраняется в течение нескольких лет. Известный французский невролог, профессор Пьер Амаренко сравнивает появление этих ранних предвестников инсульта с дымом, который предшествует извержению вулкана.

Своевременное обращение за врачебной помощью при появлении симптомов ТИА позволяет вполовину снизить возникновение инсульта в будущем. Однако даже вовремя принятые меры по диагностированию и терапии преходящих нарушений мозгового кровообращения не исключают полностью риска болезни в последующие пять лет. Поэтому состояние человека, перенесшего ТИА, должно быть под контролем врача. От самого же пациента требуется неукоснительное выполнение всех рекомендаций специалистов по лечению, питанию, образу жизни.

Инфаркт миокарда — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

В прединфарктном периоде могут возникать боли за грудиной, одышка, сердцебиения, аритмии, слабость, потливость, головокружения, ощущение тяжести и боли в области желудка. При осмотре пациента можно обнаружить небольшой цианоз (посинение) губ, пространства под ногтевыми пластинами, аритмичный пульс, повышение болевой чувствительности кожи в области сердца.

 Острейший период инфаркта миокарда. Болевой синдром — самый характерный симптом острейшего периода типичного инфаркта миокарда. У большинства пациентов наблюдаются чрезвычайно интенсивные боли сжимающего, давящего характера. Больные сравнивают давление с обручем или железными клещами, или с тяжёлой плитой, лежащей на груди. Могут ощущаться интенсивные жгучие (пожар в груди, ощущение кипятка, льющегося на грудь) или кинжальные боли. Болезненные ощущения сильнее, чем при обычном приступе стенокардии. Их интенсивность зависит от размера инфаркта миокарда и возраста больного. Тяжёлый и длительный приступ боли чаще наблюдается при обширных инфарктах. Более интенсивные боли наблюдаются у молодых больных по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Нужно отметить, что слабо выраженные боли при инфаркте миокарда могут быть у больных с сахарным диабетом из-за повреждения вегетативной нервной системы и снижения болевой чувствительности.

Локализация боли:

• за грудиной (чаще всего);
• часто распространяется на прекордиальную зону (слева от края грудины) или на всю переднюю поверхность грудной клетки;
• в загрудинной области и справа от края грудины;
• в подложечной области (эпигастрии).

При осмотре больного кожные покровы бледные, повышена их влажность, отмечается цианоз (посинение) губ, ушей, носа, пространств под ногтями. Может наблюдаться небольшое увеличение частоты дыхания. Часто наблюдается учащение пульса до 90-100 ударов в минуту, однако в начале болевого приступа может возникать непродолжительное урежение ритма сердца (брадикардия), пульс может быть аритмичным.

Боль часто иррадиирует (распространяется) в другие части тела, как правило — в левую руку, иногда в обе, иногда появляется ощущение сильной сжимающей боли в запястьях (симптом «наручников», «браслетов»). Реже отдаёт в левое плечо, левую лопатку, область между лопаток, шею, нижнюю челюсть, ухо, глотку. Совсем редко — в правую руку и другие части тела.

Для инфаркта очень характерен волнообразный характер боли в области сердца. Боль постепенно нарастает, усиливается, иногда становится невыносимой, затем её интенсивность несколько снижается. Однако вскоре боль снова нарастает и становится ещё сильнее. В среднем боли продолжаются несколько десятков минут (всегда больше 20-30 минут), иногда несколько часов, в некоторых случаях в течение одних-двух суток (при увеличении зоны некроза сердечной мышцы).

Предупреждение нарушений мозгового кровообращения и инфаркта направлено на борьбу с факторами, которые их провоцируют.

• Одной из главных мер профилактики инсультов и ТИА поддержание нормального кровяного давления. Артериальная гипертония в несколько раз увеличивает риск развития инсульта. Важно поддерживать кровяное давление на уровне не выше 140 на 90 мм рт. ст., при необходимости постоянно принимать назначенные врачом антигипертензивные препараты.
  

• Профилактика касается и поддержания нормального веса, который оказывает значительное влияние на показатели кровяного давления. Избавившись от лишнего веса, можно нормализовать эти показатели, а значит — снизить риск инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.
• Предупредительной мерой является лечение патологий сердца, особенно аритмий. Они создают опасность образования тромбов, что может стать причиной закупорки сосудов, снабжающих мозг кровью.
• Рациональное питание — разнообразное, сбалансированное и умеренное — способно предотвратить многие болезни, которые увеличивают риск ТИА. Среди них: диабет, атеросклероз, ожирение. Отказ от жирного, жареного, сдобного, копченого, больших доз сладкого и соленого — эффективная профилактика этих болезней.
• В несколько раз снижает риск нарушений мозгового кровообращения отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Умеренная физическая активность — действенная мера по поддержанию в норме сосудистой системы и кровоснабжения головного мозга. В то время как малоподвижный образ жизни способствует ухудшению обменных процессов и развитию множества болезней, ведущих к ТИА и инсульту.
• Уберечь от неприятностей помогут и размеренный, спокойный образ жизни. Стресс и перегрузки, интеллектуальные, эмоциональные или физические, наносят существенный вред сосудистой системе, а в некоторых случаях могут стать пусковым механизмом для развития болезни.
• Важной составляющей профилактики, особенно с приближением пожилого возраста, должны стать регулярные медицинские обследования: электрокардиограмма, УЗИ сердца, клинический анализ крови, определение показателей холестерина, сахара крови, тромбоцитов.