Почему важно делать прививки от ВПЧ-инфекции женщинам, живущим с ВИЧ?

Вы, наверное, слышали о вирусе папилломы человека (далее — ВПЧ)?

Но не всегда понятно, что это за вирус и что с ним делать. Давай разберемся!

Рак шейки матки – это серьезное заболевание, которое связано с ВПЧ. Вирус может привести к развитию злокачественной опухоли шейки матки.

Каждый день в Беларуси одна женщина умирает от рака шейки матки (далее — РШМ), а каждые два дня заболевает пять женщин.

Риск развития РШМ у женщин, живущих с ВИЧ, в 6 раз выше по сравнению с риском для женщин, не инфицированных ВИЧ.

Звучит пугающе, правда? Но с помощью вакцинации Вы можете снизить этот риск более чем на 50-70%!

Что такое вирус(ы) папилломы человека (ВПЧ)?

Вирусы папилломы человека – это не один, а целая группа вирусов, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки разных частей тела. Ученым известно более 200 типов ВПЧ, каждый из которых имеет свой номер, присвоенный в порядке открытия.

Чем опасен ВПЧ?

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее — ВОЗ), ВПЧ – самый распространенный вирус, который вызывает инфекции репродуктивных органов. Он может вызывать разные заболевания как у женщин, так и у мужчин, включая предраковые изменения, которые со временем могут привести к развитию рака.

Известно не менее 15 типов ВПЧ с высоким онкогенным риском – они поражают слизистые оболочки и способны вызывать РШМ, а также рак других локализаций. Самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типов – именно они чаще других приводят к онкологическим заболеваниям. 7 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ 16 или 18 типов.

По мировым данным, рак шейки матки занимает восьмое место среди всех видов рака и четвертое – среди женских онкологических заболеваний. Почти все случаи этого рака, а также большинство случаев рака влагалища, вульвы и полового члена, и часть опухолей головы и шеи связаны с ВПЧ.

У женщин, инфицированных ВПЧ, риск развития рака выше более чем в сто раз.

Кроме онкологических заболеваний, ВПЧ может вызывать появление генитальных бородавок, которые легко передаются и могут плохо поддаваться лечению. В 9 из 10 случаев генитальные бородавки вызваны ВПЧ 6 или 11 типов.

В Беларуси ежегодно выявляют около тысячи новых случаев рака шейки матки. Каждые два дня этот диагноз получают пять женщин, и, к сожалению, каждый день одна женщина умирает от этой болезни. Среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы рак шейки матки занимает второе место.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ передается от человека к человеку несколькими способами:

• Половой путь – самый распространенный способ передачи вируса.
• Контактно-бытовой путь – через рукопожатия, поцелуи или повреждения на коже.
• От матери к ребенку – во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.
• «Самозаражение» – вирус может переноситься с одного участка тела на другой, например, при бритье или эпиляции.

Как были созданы вакцины против ВПЧ-инфекции?

Открытие ВПЧ и его роли в развитии рака связано с немецким ученым Харальдом цур Хаузеном, который в 2008 году получил за это Нобелевскую премию. В 1979–1984 годах он и его команда выделили ВПЧ и доказали, что именно эти вирусы являются основной причиной РШМ и некоторых других онкологических заболеваний.

Работа над созданием вакцины против ВПЧ началась в середине 1980-х годов. Первая вакцина для профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ, была зарегистрирована в 2006 году и сейчас используется в 147 странах мира^[1].

Сейчас в мире зарегистрированы для широкого использования 6 вакцин против ВПЧ-инфекции.

Вакцина для предупреждения ВПЧ-инфекции не содержит сам вирус. Она создана из вирусоподобных частиц, полученных генно-инженерным способом, – это особые белки, из которых состоит внешняя оболочка вируса. Эти белки образуют безопасную «маску» вируса: они не вызывают заболевание, но помогают иммунной системе запомнить, как выглядит возбудитель.

Когда вакцина вводится в организм, она «обучает» иммунитет распознавать эти белки и вырабатывать защитные антитела. Если ВПЧ попадет в организм привитого человека, иммунная система быстро его узнает и блокирует, не позволяя вирусу проникнуть в клетки.

Таким образом, вакцины против ВПЧ-инфекции – независимо от типа и производителя – не содержат жизнеспособного биологического материала или вирусной ДНК и не могут привести к инфицированию.

Успехи внедрения вакцинации против ВПЧ-инфекции в различных странах

Многие страны, которые начали вакцинацию против ВПЧ-инфекции раньше других (Австралия, Бельгия, Великобритания, Германия, Дания, Новая Зеландия, Норвегия, США, Швеция, Швейцария), уже получили исключительно положительные результаты. В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией отмечается заметное снижение распространенности ВПЧ-инфекции и числа патологических изменений шейки матки.

На 80% снизились уровни инфицированности

самыми опасными типами ВПЧ – 16 и 18 – среди молодых женщин примерно 20 лет.

Риск предраковых заболеваний снизился на 60–70%

у женщин молодого возраста по сравнению с периодом до вакцинации.

Кроме того, заболеваемость генитальными кондиломами уменьшилась на 83%.

В Австралии, Шотландии и ряде других стран это заболевание практически исчезло среди молодых людей.

Как проводится вакцинация против ВПЧ-инфекции в Беларуси?

С 2025 г. вакцинация против ВПЧ-инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок и перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям Республики Беларусь.^[2]

Согласно Национальному календарю профилактических прививок против ВПЧ-инфекции вакцинируют девочек в возрасте 11 лет. Соответственно, в 2025 году вакцинация против ВПЧ-инфекции предложена девочкам 2014 года рождения, а в 2026 году – 2015 года рождения.

При наличии вакцины бесплатную вакцинацию предложат девочкам 2011–2013 годов рождения, которые включены в «лист ожидания» в поликлинике по месту обслуживания.

Также, согласно перечню профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинация против ВПЧ-инфекции проводится девочкам и женщинам в возрасте от 11 до 45 лет, живущим с ВИЧ-инфекцией и ранее не привитым против ВПЧ.

Другие граждане, не относящиеся к указанным категориям, могут сделать прививку против ВПЧ-инфекции на платной основе в государственных или частных организациях здравоохранения, оказывающих услуги по платной вакцинации.

Какая вакцина применяется для бесплатной вакцинации против ВПЧ-инфекции в Республике Беларусь?

Для вакцинации в рамках Национального календаря и перечня вакцинации по эпидемическим показаниям будет применяться вакцина Сecolin® (Цеколин) производства Xiamen Innovax Biotech Co., Ltd. «Innovax» (ключевое подразделение по производству вакцин компания Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise Co., Ltd.), КНР.

Сecolin® (Цеколин) – бивалентная вакцина, защищающая от ВПЧ типов 16 и 18.

Важные даты и цифры о вакцине Сecolin® (Цеколин):

2002 год – начало работы по созданию вакцины;

2019 год – регистрация и начало массового применения в КНР;

14 октября 2021 года – вакцина получила статус преквалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);

к 2020 году введено более 55 миллионов доз вакцины Сecolin®;

30 миллионов доз – ежегодное применение в последние годы;

12 стран – КНР, Таиланд, Казахстан, Камбоджа, Марокко, Непал, Никарагуа, Бангладеш, Конго, Эфиопия, Кения, Буркина Фасо, где вакцина Сecolin® (Цеколин) зарегистрирована и применяется, в том числе в 3-х странах в рамках Национальных программ иммунизации;

21 страна – идет процедура регистрации вакцины Сecolin® (Цеколин).

Вакцина Сecolin® (Цеколин) зарегистрирована Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Когда нужно делать прививки против ВПЧ-инфекции

девочкам и женщинам, живущим с ВИЧ?

Вакцинация наиболее эффективна до сексуального дебюта (до первой встречи организма с ВПЧ) в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация эффективна и в более старшем возрасте у сексуально активных людей. Когда появилась возможность вакцинации против ВПЧ-инфекции, то целесообразно сделать прививки, не откладывая.

Существует более двухсот разных видов ВПЧ. Если у пациента обнаружили один из них — это не гарантирует, что в будущем не произойдет заражение другим типом, в том числе, высокоонкогенным. Вакцины против ВПЧ-инфекции защищают от нескольких типов ВПЧ. В случае инфицирования одним из типов ВПЧ, против которых вакцинация формирует специфическую защиту, иммунитет сформируется к остальным вариантам за счет прямой и частично перекрестной защиты.

[2] Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 г. № 42 «О профилактических прививках» (в редакции постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июля 2024 г. № 111 и от 13 января 2025 г. № 3).